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[主观题]
请你列出一张完整的个人健康档案(不列表)制定一套比较完善的健康档案。
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试题答案:
答案解释:
1)个人基础资料,即人口学资料,如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻、种族、家庭状况即家庭重大事件;健康行为,如吸烟、酗酒、运动、饮食、就医行为;临床资料,患者主诉、过去史、家族史、个人史(药物过敏、月经、生育等)、各种检查及结果、心理精神评估资料等。2)健康问题描述(接诊记录),使用SOAP(主客评计)方式描述;3)健康问题随访记录表,包括症状、体征、辅助检查、用药、转诊原因等;4)转诊会诊记录;5)预防接种情况;6)健康体检情况。
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